组织安排我到云南省昭通市永善县中医医院对口帮扶工作一年，时间从2017年12月到2018年12月。截至目前，我参加了两次由县卫计局牵头组织的下乡巡回义诊活动。
第一次从4月17日到4月26日，一共9天，走了桧溪、细沙、团结、青胜4个乡镇，亦称下半县。第二次从7月18日到7月26日共9天，走了务基、黄华、马楠、伍寨、大兴、溪洛渡6个乡镇，亦称上半县。下半县路途不是太远，约一两个小时车程，每天早出晚归。上半县路途较远，最远处距县城近7小时车程，相邻的两个乡镇之间相距约1.5到3小时车程。从县城出发后到一个乡镇工作一整天，在当地住宿，第二天一大早马不停蹄奔赴下一个乡镇，直到跑完全部乡镇后才回到县城大本营。
每到一个乡镇都是提前通知乡镇卫生院，再由乡镇卫生院通知村民（因部分村民从住地到乡卫生院所在地要走2小时以上的路），告知有外面的医疗专家来义诊，并安排好义诊的场地。每天早上7点起床，8点出发，到达目的地后即刻开始工作。前来看病的人非常多，工作到中午12点，吃完午饭后稍作休息，下午再到一些行动不便的病人家中看望患者、进行诊查，晚上开展专业知识讲座，对乡镇卫生院的工作人员进行业务培训，直到凌晨才算完成一天的工作。
我们到黄华镇时还抽时间去了帮扶单位对口帮扶的黄葛村，与村委会负责人进行了简短交流，了解当地村民生产生活及日常就医情况。一路虽然辛苦，但累并快乐着。
清晨坐上汽车，沿着狭窄的乡间公路在大山间蜿蜒，一路颠簸前行。汽车在高耸入云的大山上盘旋上下，一时行走在谷底的江边，一时又转上了千丈悬崖，两个小时之间就可经历一次寒暑的气候变化，山上不时落下石头，有时一个转弯感觉车轮好像到了悬崖外边，我不敢多言，惊出一身冷汗。幸好驾驶员经验丰富、技术高超，让我们有惊无险、平平安安地走完了全程，一路上还被当地同事笑话我少见多怪。
一路走过了很多美不胜收的风景。在峡谷中穿行的金沙江，气势磅礴，无比壮美，江两岸高耸的山崖，直插云天，似刀劈斧削，巍然矗立，刚毅宏伟。行走在山间，间杂的庄稼和树木青翠欲滴，山间清亮的小溪和山上悬挂的瀑布随处可见，不时有美丽的山鸡和各种各样的小鸟从眼前飞过，偶尔还可见到可爱的小动物跳跃前行，蹿入路边的草丛中。山上高低不平的草原，点缀着烂漫的山花，开放得自然美丽，散养的牛羊群悠然自得地吃着草，偶尔还可听到放牧人的悠扬歌声，将自然的和谐表现得淋漓尽致。山顶风力发电的风车悠悠转动，将高原的蓝天白云衬托得愈加美丽。当然，少不了当地的美食，腊猪脚、回锅肉、连渣豆腐、菜豆腐、白水洋芋、素瓜豆等等数不胜数，让我大饱口福。
晚上入住的酒店，条件一般，房间还算干净整洁。夜很静，温度适宜，睡得很踏实。或许平素睡眠少吧，安静的夜并没有增加我的睡眠时间，凌晨6点从梦中清醒，躺在床上，听着此起彼伏的鸡鸣声，身心都回归到了大自然。拉开窗帘，远眺青山，打开窗户，大口呼吸，全身轻松，切身体会到了“结庐在人境，而无车马喧”，也置身于“采菊东篱下，悠然见南山”的意境！
两次义诊，共诊查患者1000余名。患者很多，大多文化水平不高，诊病时人人争先恐后，渴望诊治的心情溢于言表。他们尊重医生，诊查完后大部分人都会说“谢谢”。有的人不善于语言表达，在接受了诊治后，对我们露出满面笑容，竖起双手大拇指，这是他们在表达内心的谢意与敬意。
经过两次巡回义诊，我有三大发现：第一，当地患者以高血压、骨关节病、消化系统疾病为主，考虑与当地生活环境、劳动及饮食习惯有关。患者患上了以上疾病后，得不到规范治疗，从而延误了疾病的最佳诊治时间，导致慢性并发症的发生率增加。对此，卫生系统需加大预防疾病的力度，强化群众关于常见病和多发病的健康宣教工作，普及改变常见不良生活习惯的常识，从而降低疾病的发病率。
第二，当地交通非常不便利，急症或危重症患者，在超出当地卫生院诊治能力时，转运至上级医院非常不方便，导致延误患者的救治。对此，为保证常见危重症患者的诊治，当地卫生院要提高医务人员的诊治水平、增加卫生院的设备投入，这才是保证当地危重症患者得到有效、及时救治的根本方法。这需要当地政府和卫生系统的共同努力，需要些时日才能实现。
第三，卫生院医务人员虽然资质不足（每个乡镇卫生院取得执业资格的医生尤其是高年资医生的人都非常少），但诊治范围广，学习劲头高。每个乡镇卫生院院长、医生都一直陪我们诊查病人，向我们学习各种疾病的诊疗知识和对病人的诊查方法，每天晚上的培训讲座基本都是全员参与，医务人员认真听讲和做笔记，希望能学习和掌握更多的医学知识，为患者提供更好的服务。
所以，感触最深的就是，我们的义诊虽然只能一时解决患者的个别问题，但如果能带动当地医生诊疗水平的提高，为当地培养出一支有着良好诊治水平的医疗队伍，这才是帮扶的长远目标。
由于是第一次参加义诊活动，考虑和准备不足，深感应该为他们带一些疾病诊治、宣教等方面的书籍或音像资料，帮助他们提高业务水平，满足他们高涨的学习热情。每次乡镇义诊结束后，都与卫生院院长或医生互留了联系方式，在往后的工作中保持联络，希望对他有些帮助，尽自己一份绵薄之力。
巡回义诊过得很快，累并快乐着。感谢县卫计委及帮扶医院给了我一个为山区贫困患者尽绵薄之力的机会，感谢同行同志们的配合，更感谢卫生局唐大海股长及马昌梅同志为我们的义诊活动做的合理安排及倾心付出。在剩下的半年帮扶时间里，我将认真努力做好每一件事，为永善的卫生健康事业尽自己的一份心力！
（作者 陈选明 广东省中山市陈星海医院骨科副主任医师 对口帮扶云南省永善县中医院 挂职中医院副院长）
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